Ressources et procédures

Pour ce cours, on nous a demandé de faire un résumé de ce que nous avons appris durant la présentation de Madame Damas.

Ce travail a été réalisé avec Lucie Marsoudet.

HANDICAP - DÉFICIENCE

ACCOMPAGNER L'ANNONCE DU DIAGNOSTIC

PLATEFORME ANNONCE HANDICAP

1. OBJECTIFS :

2. PUBLIC CIBLE :

3. ANNONCE :

→ Annonce de déficience (PAS handicap) car c'est la déficience qui parfois peut être handicapante.

4. LES ENJEUX :

Le diagnostic permet de déterminer la cause, mais aussi de :

5. RÉALITÉS DE L'ANNONCE ET CONSÉQUENCES POUR LA PERSONNE ET SA FAMILLE :

a) Effet de l'annonce :

1. Choc

Sidération ("fin du monde, bombe, trou noir, chaos")

>< Incandescence (le cerveau va s'emballer, confusion, surexcitation, hyper perception).

Pour les deux, rien ne transparaît, on paraît dans le déni mais ce n'est pas le cas. On ne sait juste plus bouger mais au fond, c'est la tempête émotionnelle !

2. Dépression, relâchement, pertes multiples

Perte de son emploi, de ses amis, de l'estime de soi, de la confiance, etc. ; portes qui se ferment (école, famille, travail) ; douleurs intenses.

3. Réorganisation

- Survivre : on ne sait plus rien, on est obnubilé par l'annonce, on va faire l'essentiel, on oublie les rendez-vous, on oublie le temps.

- Vivre avec : on a pas accepté mais la donnée est là, on apprend à conjuguer avec et de la faire nôtre.

- Reconnaître : renaître avec, définir un autre projet de vie.

- Entrer en résilience : "je ne suis pas malheureux" → "je suis heureux"

b) Mécanisme de protection du patient et de sa famille :

Non pathologiques/amortisseurs

c) La compréhension/incompréhension du diagnostic :

1. Incompréhension (confusion entre diagnostic et pronostic)

C'est tout nouveaux, la famille est étrangère au sujet.

2. Recherches sur internet

" - " Attention, internet peut parfois donner une mauvaise information → amène à une défiance face au diagnostic donné, la confiance se rompt.

" + " Cela permet d'en apprendre plus sur le sujet.

d) Conséquences sociales :

Isolement >< Combat positif (résilience)

e) Complexité administrative :

9 ministères compétents chez qui on peut s'adresser pour de l'aide et du soutient.

f) Attentes des patients, des parents :

Etre informé, reconnu, accompagné, écouté → RELATION

6. RÉALITÉ POUR LE PROFESSIONNEL : LE VÉCU :

Le professionnel peut ressentir de l'impuissance, inquiétude, tristesse, échec, malaise pitié, empathie, solitude, culpabilité, etc. Il ne faut pas que la peur, les représentations et les conviction interfèrent dans son vécu et ce qu'il va dire.

a) Mécanisme de protection du professionnel :

Non pathologiques/amortisseurs

b) Pourquoi il faut savoir faire une telle annonce ?

Parce que c’est ...

→ Fréquent

→ Stressant (pour famille, patient, médecin)

Le professionnel peut avoir peur de la réaction du patient. C’est une confrontation à soi et aux autres. C’est une opposition avec le postulat, il a du mal car il ne peut pas guérir alors qu’il a choisi d’être médecin pour guérir. Il y a un risque de burn out.

→ Déterminant (relation de confiance/méfiance)

→ Cela s’apprend

7. LE PROCESSUS DE L’ANNONCE :

4 étapes :

1. Avant la rencontre (mise au point) :

Questions + dossier + environnement = Sérénité

|A qui ? que dire ?| + |Quand ? Où?|

A qui annoncer :

Il va l’annoncer au patient et à la famille, ou bien juste à la famille (couple ou accompagné), ou bien juste au patient.

Environnement :

Lieu : intime, confortable, tranquille.

Durée : 40 minutes, pouvoir s’adapter.

Agenda : En fin de journée, pas le vendredi soir, pas trop loin.

Documentation : Avoir des outils didactiques.

2. Pendant la rencontre (l’annonce) :

Phase d’accueil → Phase de préparation - > Phase d’information → Phase de gestion (soutien émotionnel, évaluation compréhension, évaluation de la détresse).

Communication :

Verbale : poids des mots, comment je le dis, ce qui est compris, questionner, évaluer.

Non verbale : Le lien, la distance, regard, posture, gestuelle, bienveillance

3. En fin de rencontre (la clôture) :

« Je suis à vos côtés », laisser ses coordonnées, déterminer le médecin référent, fixer un prochain rdv, vérifier la bonne compréhension, mettre par écrit les questions, mettre en place toute l’aide nécessaire.

4. Après la rencontre (accompagnement, suivi, prise en charge) :

Se poser des questions : prochaine consultation, a qui transmettre les informations, comment accompagner.

7. OUTILS :

Ressources et procédures

Pour ce cours, on nous a demandé de faire un résumé de ce que nous avons appris durant la présentation de Madame Damas.

Ce travail a été réalisé avec Lucie Marsoudet.

HANDICAP - DÉFICIENCE

ACCOMPAGNER L'ANNONCE DU DIAGNOSTIC

PLATEFORME ANNONCE HANDICAP

​

1. OBJECTIFS :

Amélioration des conditions de l'annonce du diagnostic

Amélioration dans l'accompagnement du patient et de sa famille

​

2. PUBLIC CIBLE :

Médecins, psychologues

Paramédical, éducation, social

Personne en situation de handicap

Parents, proches

Tout public (sensibilisation)

​

3. ANNONCE :

→ Annonce de déficience (PAS handicap) car c'est la déficience qui parfois peut être handicapante.

4. LES ENJEUX :

Le diagnostic permet de déterminer la cause, mais aussi de :

Traiter la maladie

Accompagner la personne

Mettre fin à des illusions

Donner un nom (l'adversaire est connu MAIS il y a un risque d'étiquette)

5. RÉALITÉS DE L'ANNONCE ET CONSÉQUENCES POUR LA PERSONNE ET SA FAMILLE :

​

a) Effet de l'annonce :

1. Choc

Sidération ("fin du monde, bombe, trou noir, chaos")

>< Incandescence (le cerveau va s'emballer, confusion, surexcitation, hyper perception).

Pour les deux, rien ne transparaît, on paraît dans le déni mais ce n'est pas le cas. On ne sait juste plus bouger mais au fond, c'est la tempête émotionnelle !

2. Dépression, relâchement, pertes multiples

Perte de son emploi, de ses amis, de l'estime de soi, de la confiance, etc. ; portes qui se ferment (école, famille, travail) ; douleurs intenses.

3. Réorganisation

- Survivre : on ne sait plus rien, on est obnubilé par l'annonce, on va faire l'essentiel, on oublie les rendez-vous, on oublie le temps.

- Vivre avec : on a pas accepté mais la donnée est là, on apprend à conjuguer avec et de la faire nôtre.

- Reconnaître : renaître avec, définir un autre projet de vie.

- Entrer en résilience : "je ne suis pas malheureux" → "je suis heureux"

​

b) Mécanisme de protection du patient et de sa famille :

Non pathologiques/amortisseurs

Déni

Projection agressive (parents en veulent à tout le monde)

Régression (excuses à tout, l'empêche de vivre)

Déplacement (cherche d'abord à accepter)

Maîtrise (connaître tout le sujet)

Isolation

​​

c) La compréhension/incompréhension du diagnostic :

1. Incompréhension (confusion entre diagnostic et pronostic)

C'est tout nouveaux, la famille est étrangère au sujet.​

2. Recherches sur internet

" - " Attention, internet peut parfois donner une mauvaise information → amène à une défiance face au diagnostic donné, la confiance se rompt.

" + " Cela permet d'en apprendre plus sur le sujet.

​

d) Conséquences sociales :

Restructuration, adaptation

Difficultés financières, perte d'emploi

Perte de relations

Difficultés dans le couple

Absence ou manque d'aides et de répit

Aide des proches incomprise

Renoncement à de nombreux projets de vie

Place de la fratrie

Surprotection

Difficultés dans la communication

Rejet, regards, ignorances

Difficultés de trouver une structure adaptée, absence de perspective

Isolement >< Combat positif (résilience)​

​

e) Complexité administrative :

9 ministères compétents chez qui on peut s'adresser pour de l'aide et du soutient.

​

f) Attentes des patients, des parents :

Etre informé, reconnu, accompagné, écouté → RELATION

​

6. RÉALITÉ POUR LE PROFESSIONNEL : LE VÉCU :

Le professionnel peut ressentir de l'impuissance, inquiétude, tristesse, échec, malaise pitié, empathie, solitude, culpabilité, etc. Il ne faut pas que la peur, les représentations et les conviction interfèrent dans son vécu et ce qu'il va dire.

C'est tout nouveaux, la famille est étrangère au sujet.

Isolement >< Combat positif (résilience)